Nom, prénom Adresse CP - Ville
	Destinataire Adresse CP - Ville A <...>, le <...>
Recommandé avec AR Madame, Monsieur, J'ai le regret de vous annoncer que M. <...>, domicilié(e) <...> et dont le numéro d'allocataire est le <...>, est décédé(e) le <...date...> à <...lieu...>. Je vous prie de bien vouloir procéder au versement des sommes dues et m'indiquer si je peux être bénéficiaire d'une allocation-décès. Vous trouverez ci-joint copie de l'acte de décès. Pour information, son numéro de sécurité sociale est le <...>. Veuillez recevoir, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.
votre signature

Lettre pour prévenir les ASSEDIC d'un décès